1. 정의 및 역사

1) 정의

생리가 불규칙하면서 남성호르몬이 증가로 인한 여드름, 남성형 체모증이 있거나 초음파상 난소가 다낭성의 모양을 보이는 경우를 다낭성난소 증후군이라고 한다.

2. 진단 및 유형

1) 진단

현재 다낭성난소증후군을 진단할 수 있는 단일 검사는 없다.

혈액검사	다낭성난소증후군은 매우 다양한 호르몬 분비의 이상을 일으키고, 비슷한 증상을 보이는 다른 질환이 많기 때문에 철저한 검사가 중요하며, 정확한 검사를 위해서는 생리 2-3일 째 오전에 검사를 시행하시는 것이 좋다. - 여성호르몬 및 남성호르몬 : FSH, LH, Testosterone - 갑상선, 유즙분비 호르몬 및 부신 이상 평가 : TSH, PRL, DHEAS, 17-OH-progesterone 그 외에 당뇨과 심혈관 질환의 예방을 위해 공복시 혈당 및 인슐린, 당부하검사, 지질검사 등이 필요할 수 있다.
초음파 검사	초음파 검사 상 난소의 단면에 10㎜ 미만의 작은 낭종(물혹)이 5개 이상 진주 목걸이의 모양과 같이 관찰될 때 다낭성난소로 진단한다. 작은 낭종은 발달이 정지된 난포가 배란에 이르지 못하여 남은 것으로, 낭종의 수가 증가할수록 난소의 크기가 증가하게 되며 임상 양상과 호르몬 분비 이상이 보다 뚜렷해진다.
비만도 검사	신장, 체중 및 체지방을 측정한다.

3. 특성 및 진행

1) 특성 및 증상

(1) 특성

다낭성난소증후군(polycystic ovarian syndrome)은 가임기 여성의 5-10%, 배란 장애가 있는 불임 여성의 30-75%에서 발견되는 매우 흔한 이상이다. 이 증후군에 해당하는 여성은 불규칙한 생리, 여드름, 불임 및 비만 등의 여러 가지 증상 가지고 있다. 그러나 이보다 더 심각한 문제는 이들이 적절한 조절을 받지 않고 오랜 기간을 보내게 되면, 제 2형 당뇨병이나 심혈관 질환, 자궁내막암 및 유방암과 같은 장기적인 합병증의 위험이 높아진다는 사실이다. 그럼에도 불구하고 대부분의 다낭성난소증후군 여성들은 자신이 이런 이상을 가지고 있다는 사실을 알지 못하며, 실제로 심한 생리불순 혹은 불임으로 병원을 방문하기 전에는 체계적인 진단을 받지 못하여 소중한 조절의 기회를 놓쳐버리고 있다.

(2) 증상

임상적으로 매우 다양한 양상을 보이며, 단일 증상만을 가지는 경우도 있지만 대부분 여러 가지의 증상을 함께 가지고 있다.

● 생리불순

1년에 8회 이하의 생리가 있는 희발월경(oligomenorrhea)이나 무월경, 혹은 주기를 따지기 어려운 소량 또는 다량의 부정기 출혈의 양상으로도 나타난다.

● 피부 및 미용 관련 증상

여드름, 남성형 체모 과다(얼굴, 가슴, 복부), 남성형 탈모, 피부착색 등의 증상이 나타난다.

● 불임증

● 과체중, 비만

남성형 비만(복부 비만)의 형태로 나타나지만 모든 경우에서 동반되는 것은 아니다.

2) 진행 및 예후

※ 합병증

- 비만

- 당뇨병 (인슐린 비의존성 당뇨)

- 심혈관 질환

- 자궁내막암, 자궁내막증식증

4. 원인

현재까지 정확한 발병 원인은 알려져 있지 않다. 유전적 소인이나 인슐린 저항성과 같은 여러 가지 원인들의 복합 작용에 의한 이상으로 생각되며, 이로 인한 호르몬 분비의 이상에 의해서 다낭성난소증후군의 다양한 임상 양상과 장기 합병증이 발생하게 된다.

인슐린 저항성을 일으키는 가장 흔한 원인은 비만이지만, 마른 여성에서도 인슐린 저항성이 나타나는 경우가 많다.

5. 치료 및 교육

1) 치료

현재까지 다낭성난소증후군을 완치할 수 있는 방법은 없으나 조절할 수 있는 여러 가지 방법이 있다. 즉 이들 방법으로 현재의 증상을 개선할 수는 있지만 치료를 중단하면 증상 및 호르몬 분비 이상이 재발하게 되므로 지속적인 치료로 장기 합병증의 발생 위험을 줄이는 것이 올바른 조절이며 다낭성난소증후군 치료의 궁극적인 목표이다.

체중 감량	과체중 및 비만 여성에 있어서 일차적으로 권장되는 방법으로, 5-7%의 체중 감량만으로도 정상적인 배란이 일어날 수 있으며, 장기적으로는 합병증을 예방할 수 있는 저렴하고도 부작용이 없는 좋은 방법이다. 따라서 과체중 혹은 비만 여성은 비만도를 측정하여 체중 감량의 목표를 세우는 것이 치료의 시작이 된다.
배란 유도제 ; 경구 혹은 주사	배란을 유도하여 임신 가능성을 증가시킨다.
피임약	피임의 효과뿐만 아니라 남성호르몬을 저하시켜 여드름 및 체모과다 등의 증상을 개선하여 준다.
프로제스테론 (progesterone) 제제	주기적인 생리를 유도함으로써 자궁내막을 보호할 수 있다.
인슐린 저하제 ; 메트포르민 (metformin) 등	인슐린 및 남성호르몬을 저하시켜 여드름과 같은 남성호르몬 과다 증상을 개선시킬 뿐만 아니라 단일 치료만으로도 정상적인 배란을 일으킬 수 있으며, 장기 합병증의 예방에도 기여할 수 있다. 또한 다른 배란 유도제와 함께 사용하여 임신 성공율을 향상시킬 수 있다. 또한 다낭성난소 증후군에서 보이는 높은 자연유산 확률을 낮춰주며, 임신성 당뇨의 발생도 감소시켜 주게 된다.
난소 드릴링	배란유도제에 반응이 없는 경우 복강경으로 양측 난소에 전기침을 찔러 난소 중앙의 남성호르몬 분비층을 감소시켜주는 수술법이다. 개복술과는 달리 난소 주위 유착이 거의 없으며 시술 후 40% 정도는 규칙적인 배란이 된다. 그러나 수술적 요법은 약물치료에 실패한 경우에 국한하여 사용하게 된다.
기타 증상에 따른 치료	여드름과 체모과다 등의 미용 상의 문제를 치료하기 위해서는 항남성호르몬제의 사용과 면도, 탈색, 전기분해, 레이저 치료 등의 물리적인 방법이 사용될 수 있다.

6. 출처 및 관련사이트

1) 출처

미즈메디병원 http://www.mizmedi.com