1. 정의 및 역사
1) 정의
뇌하수체가 손상을 받거나 해를 입어 뇌하수체 분비기능이 떨어지는 증상을 보이는 질병이다.
출처 : empas백과사전 http://100.empas.com/dicsearch
※ 뇌하수체와 기능
뇌하수체 호르몬은 성장 호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 부신피질 자극 호르몬, 성선 자극 호르몬 및 항이뇨 호르몬으로 구성되어 있다.
이들 뇌하수체 호르몬의 합성 및 분비는 뇌하수체 위에 위치한 시상하부라는 조직에 의하여 기능이 조절된다. 성장호르몬의 작용은 '성장호르몬 결핍증'에서 언급하였고, 갑상선 자극 호르몬은 갑상선의 성장 및 갑상선 호르몬의 합성 및 분비를 증가시키며 갑상선 호르몬은 소아의 성장 및 뇌의 발달에 영향을 미친다.
부신피질 자극 호르몬은 부신피질 호르몬인 코티졸의 합성을 분비시키며 코티졸은 세포가 정상적인 기능을 하도록 해주며 신체에서의 스트레스 발생 시 스트레스를 극복할 수 있는 능력을 부여해준다.
성선 자극 호르몬은 성선(남자에서는 고환, 여자에서는 난소)를 자극해 성호르몬을 합성, 분비시켜 사춘기 증후를 발현시키며 성적 기능을 유지하게 한다.
항이뇨호르몬은 콩팥에 작용하여 수분을 흡수하여 신체 내에 수분의 축적이 이루어지도록 한다. 탈수가 있을 경우 항이뇨호르몬의 분비가 증가되어 콩팥에서 수분의 축적이 이루어져 소변 양이 감소된다.
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2. 진단 및 유형
1) 진단
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․ 성장 호르몬 결핍증: 혈액 내 성장호르몬 농도 감소 ․ 갑상선 기능 저하증: 혈액 내 갑상선 호르몬의 농도 감소 ․ 부신피질 기능 저하증: 혈액 내 부신피질 자극호르몬, 코티졸의 농도 감소가 있으며 부신피질 자극검사 시 코티졸 반응의 감소 ․ 성선 기능 저하증: 혈액 내 성 호르몬의 농도 감소, 성선 자극 호르몬 유리 호르몬으로 자극 시 성선 호르몬의 반응 감소 ․ 요붕증: 혈액 내 삼투압의 증가, 묽은 소변이 관찰되며 몇시간 동안 수분제한 검사 시행 시 소변의 농축이 관찰되지 않음 출처 : 건강샘 http://www.healthkorea.net |
위에서 설명한 증상들이 대체로 특정 부위에 특별한 통증을 동반하지 않으면서 전신적으로 피로감, 허약감, 식욕 부진, 월경 불순, 성욕 감퇴 등의 막연한 증상들이므로 일반적인 검사들을 받는 것만으로 진단이 되지 않는다. 그러므로 이럴 경우에는 뇌하수체 호르몬의 감소가 있는지 의심해 보고 뇌하수체 호르몬 검사를 해보아야 한다.
뇌하수체에서는 여러 가지 호르몬들이 동시에 분비되므로 호르몬을 검사할 경우에도 여러 가지 호르몬들을 동시에 검사해 볼 필요가 있다. 이를 위하여 뇌하수체 복합자극 시험이라는 검사가 사용되고 있다. 이 검사는 뇌하수체를 자극시켜 주는 네 가지 호르몬들을 주사하고 나서 혈액을 30분마다 채혈하여 2시간 동안 각 뇌하수체 호르몬들의 농도가 잘 증가되는지를 체크하는 것이다. 일반 병원에서는 잘 시행하지 않고 있으며 대학병원이나 종합병원에서 내분비내과 전문의가 있을 경우에 시행한다. 뇌하수체의 기능이 저하되어 있다는 결과가 나오면 그 다음에는 그 원인이 무엇인지를 밝혀야 하기 때문에 뇌하수체와 그 주변에 어떤 병변이 있는지 CT나 MRI 검사를 이용하여 촬영을 하여야 한다.
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2) 유형
․ 특발성 뇌하수체 기능 저하증: 태어날 당시의 문제점으로 발생하며 둔위분만으로 태어난 남아에서 많다. 이외에도 감자분만 등도 원인이 된다.
․ 기질성 뇌하수체 기능저하증: 시상하부, 뇌하수체의 종양에 의하여 발생되는 경우가 가장 많으며 이 중 두개인두관종이라는 종양이 대부분을 차지한다.
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3. 특성 및 진행
1) 특성 및 증상
성장호르몬이 감소될 경우에는 대개 자각할 수 있는 증상이 없다. 그러나 노화가 되면서 정상인에서도 성장호르몬이 감소하는데, 복부에 지방이 많아지고 근육의 힘이 저하되며 주름살이 늘어나는 현상 등이 나타난다는 사실을 알 수 있다. 뇌하수체의 질환으로 성장호르몬이 감소될 경우에도 이러한 증상들이 나타날 수가 있다.
갑상선자극호르몬이 감소되면 갑상선에서 갑상선호르몬의 분비가 저하되어 신진대사가 떨어지므로 추위를 많이 타고, 쉽게 피로감을 느끼게 된다. 또한 몸이 붓고 변비가 생기며 피부도 건조하고 거칠어진다.
부신자극호르몬이 감소되면 부신에서 코르티솔이라는 호르몬의 분비가 감소되어서 스트레스에 대처하는 능력이 떨어지고 피로감, 허약감, 식욕부진, 메스꺼움, 저혈압, 저혈당증 등이 생길 수 있다. 프로락틴의 분비가 감소되면 젖을 먹여야 할 경우에는 젖이 잘 안 나오게 되지만, 젖을 먹이지 않는 사람은 특별한 자각 증상이 없다.
여성의 경우 성선자극호르몬이 감소하면 난소에서 배란이 일어나지 않아 월경이 없어지거나 불임증이 나타난다. 또한 여성호르몬의 분비가 감소함에 따라 월경의 양이 줄어들면서 질이 건조해져 성교 시 불쾌감과 성욕 감퇴가 나타날 수 있으며, 골다공증이 생길 수 있다. 남성의 경우에도 고환에서 남성호르몬의 분비가 감소되어 성욕이 저하되고 발기가 잘 안되며, 근육의 힘이 떨어지게 된다.
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2) 진행 및 예후
호르몬 보충요법을 중단하지 않고 제대로 받으면 일상생활에 전혀 불편이 없다. 그러나 호르몬요법은 평생 지속적으로 받아야 한다. 종양으로 인하여 뇌하수체가 파괴된 경우에는 종양이 완전히 제거되지 않고 남아 있어서 다시 자라나는지가 문제이다. 이런 경우에는 종양을 완전히 제거하기 위한 노력을 하면서 호르몬 대치요법을 해야 한다.
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치료를 하지 않을 경우 심한 성장장애, 발달 장애 및 스트레스 발생 시 쇼크로 사망할 수 있다. 한번 손상된 뇌하수체 및 시상하부는 다시 회복되지 않으므로 여러 호르몬이 결핍된 뇌하수체 기능 저하증은 평생 동안의 치료가 요구된다.
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4. 원인
1차적 기능 저하증은 뇌하수체 자체에서 발생한 질환으로 인하여 발생하는 것과 뇌하수체 주위의 질환으로 인하여 발생하는 것으로 다시 분류된다.
성인에서 뇌하수체 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 뇌하수체 종양으로서 70~80 % 정도를 차지하고 있는데, 종양 자체에 의하여 발생하거나 종양을 치료하는 동안 발생할 수도 있다. 그밖에도 분만 시 과다 출혈로 인하여 쇼크에 빠질 경우 뇌하수체가 파괴되는 수도 있다. 또한 뇌막염이나 뇌염, 유행성 출혈열 등 매우 다양한 원인 질환들에 의하여 뇌하수체 기능저하증이 초래될 수 있다.
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5. 치료 및 교육
1) 치료
뇌하수체의 기능을 저하시킨 원인이 사진 촬영에서 종양으로 나온다면 그 종양을 제거하는 수술이 필요하거나 방사선 치료가 필요하다. 종양을 제거한 후 뇌하수체의 기능이 회복되는 경우도 있지만 대부분 기능이 회복되지 않으므로 부족한 호르몬을 보충해 주는 치료가 필요하다.
뇌하수체호르몬의 분비가 부족하다고 해서 뇌하수체 호르몬을 직접 투여하는 것은 아니다. 뇌하수체호르몬들은 모두 주사로 사용하여야 하고 그 가격도 매우 고가이다. 또한 지속적으로 주사해 주어야 하기 때문에 현실적으로는 뇌하수체 호르몬을 사용할 수 없다. 그러므로 부족한 뇌하수체호르몬으로 인하여 분비가 부족하게 되는 갑상선호르몬, 코르티솔, 여성호르몬, 남성호르몬 등을 투여하는 것이다. 성장호르몬의 경우는 현재 주사할 수 있는 약제가 시판되고 있으나 가격이 고가이므로 사용하는 데 경제적인 부담이 있다.
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6. 출처 및 관련사이트
1) 출처
네이트용어사전 http://kbank.nate.com
건강샘 http://www.healthkorea.net