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[미분류]발달장애아들의 섭식훈련

작성자 : hwani13  답변 : 1  조회 : 5384 

답변완료된 질문입니다. (3/30/2005 10:39:36 AM 작성)

발달장애아동 2명의 섭식훈련을 계획하고 있습니다.
생활연령은 6세이며, 언어수준은 1세 미만입니다.
식사나 간식 시간에 전혀 씹지 않고 음식물을 삼키는 수준입니다.
가정에서는 일반식은 전혀 하지 않고 죽과 같은 형태로 식사를 한다고 합니다.
씹기 및 빨대 사용에 대한 구체적인 프로그램 자료가 너무 부족하여 질문드립니다.
hwani13 답변 고맙습니다....
섭식 훈련을 해보면 좋겠다 계획은 세워놓고 걱정이 많았는데 많은 도움이 되었습니다... 		(4/7/2005/17:00)
master3 조금이나마 도움되셨다니 저도 행복합니다~ ^^
참, 교육은 점심시간같은 식사시간에 하면 더욱 교육효과가 있겠군요!
(4/8/2005/16:17)

   자동선택된 답변
섭식훈련중 이유에 관하여 추천:62  
master3 (4/7/2005 12:38:59 PM 작성)

안녕하세요.
일상생활/의료연계 팀장 신윤희입니다.

우선, 발달장애 아동 2명이 생활연령이 6세, 언어수준이 1세미만이군요.
그런데, 일반식은 하지 않고 죽과 같은 형태로 식사를 한다고 하니,
우선은 삼키는 부분은 가능하다는 말씀으로 듣겠습니다.

우선, 확인하여야 하는 부분이 있습니다.

1. 구강구조를 확인해주십시오.
1) 혀의 움직임 : 혀가 좌,우,상,하로 움직이나요?
2) 구개 : 입천장(구개; 연구개, 경구개로 나뉩니다)가 있는지요?
3) 입술 : 입술로 빨기, 벌렸다 오무리기 등이 자연스럽게 되는지요?
4) 구강반사 : 어릴때 구강반사를 하였는지요?
구강반사는 입주위에 젖을 가져다 대었을때 젖을 찾아 물고(탐색반사)
입술에 손가락으로 자극을 주었을때 입술을 둥글게 앞으로 내밀고(입술반사)
젖꼭지를 혀로 감싸 쭈쭈-소리가 나도록 강하게 빨고(흡철반사)
잇몸을 손가락으로 자극했을때 손가락을 강한 임으로 깨물고(교반사)
젖꼭지를 빨기 싫을때 혀를 내밀었는가에 대한 것입니다.(혀의 돌출반사)
5) 턱 : 턱의 움직임이 상하로 자연스러운지를 확인하여주십시오.

만약 이러한 점을 확인하여 이상하다면, 의료, 치료서비스와 연계하셔서 교육하셔야 할것입니다.

씹기의 문제는 이유의 문제입니다.
보통 이유의 초기에는 죽과같은 유동식이지요.
그리고 이유식의 중기가 바로,
형태가 있는 음식물을 자신의 힘으로 눌러 으깨어 입술을 꼭 붙이고 삼킬수 있는 시기입니다.
혹, 지금 간단한 죽형태이면, 형태를 가지고 있는 부드러운 음식물(요플레, 순두부등)을 사용하여 경구개(입천장의 딱딱한 부분) 및 혀를 사용하여 으깨도록 하여 주십시오. 이때 스푼 넣기 전에 아랫입술을 자극해 주어 입술을 벌리게 하고, 스푼을 밀어넣고는 빨리 빼내지 말고 잠시 멈추어 줍니다.
천천히 빼어낼때 스푼을 윗니에 살짝 닿게하여 빼어냅니다.
이때 무리하게 하면, 심리적인 거부감이 생길수 있음으로, 음식을 즐겁게 먹는 것, 맛있는 것이라는 생각을 가질수 있도록 천천히, "야~ 맛있다"라는 촉구를 함께 해주십시오.

이유의 중기가 지나면 이유의 후기로써, 연고형식의 잘게 썬 음식으로 바꾸어주시고, 혀로 으깨어지는 것보다 잇몸으로 으깨어질정도의 점도나 부드러운 음식을 사용하여 연습합니다.(고구마,감자삶은것 등)

이후에 이유의 완료기에는 이로 깨물어 부수가 갈아 으깰수 있는 크기나 강도를 가지고 있는 것으로 깨물어 끊을수 있는것(긴것)보다는 알맞은 크기로 잘라서 해주시면 되겠습니다.

또한 턱움직임의 이상이 있으면, 뒤에서 한손으로 입의 가장자리를 손으로 잡고 자극을 주면서 다른 한손으로 스푼을 잡고 먹일수 있습니다.
보조자가 있으면 더욱 좋을수 있습니다.

아래의 참고자료를 통하여 보다 구체적인 방법을 사용하시면 좋을 듯 합니다. 조금이나마 선생님께 도움이 될수 있었으면 하는 바램입니다.
화이팅입니다~ ^^

참고자료는,
1) 섭식기능의 장애, kaneko Yoshihiro, 윤병완역, 요한바오로 2세 어린이집(1987)(원서 : Disorders in eating function, ishiyaku publishers)
2) 장애영유아를 위한 교육/ 개정판/ 도널드 베일리. 마크 월러리 이소현 역1995. 이화여자대학교. (원서: Teaching Infants and Preschoolers with Disabilities SECOND EDITION. 1992 Macmillan / Donald B.Bailey, Jr and Mark Wolery)
3) 유아특수교육개론, 김경숙외 10공저, 학지사(2003)
4) 인터넷 자료 : http://www.yesform.com/z_n/forms/view.php?menu=webf&rowid=7828&dwn=f97af303a5ed1e46a86bd3ddab097dd1

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